头颈部恶性肿瘤之鼻啊癌
发病前预防
1．健康饮食
饮食结构多样化，不要偏食，应经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果。限制腌制、熏制及含亚硝酸盐类等食品摄入，如咸鱼、腌肉、酸菜等，罐装或含防腐剂的肉类食物，也应尽量少吃。不吃已发霉的花生或粮食。不吃热烫食物及过分刺激性食物。烟熏食物含致癌的多环芳香烃。食物烹调过程中，过分高温、油炸蛋白质会产生致癌物。
2．避免接触有害气体
尽可能避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。尽量避免有害烟雾吸入，如家庭装潢中的甲醛、蚊香、祭拜用的炷香、二手烟、化学气体等。平时多关注天气预报，如大气中PM2．5超标，外界空气有中重度污染时，尽量减少外出，或外出时采取配戴口罩等防护措施。
3．增强体质，预防感冒
积极参加体育锻炼，增强体质。同时注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。因EB病毒已被证实是鼻咽癌的I类致癌物质。且反复的上呼吸道感染易诱发鼻炎，导致鼻咽黏膜水肿、刺激鼻咽上皮增生。对鼻咽上皮增生性病变，特别是不典型增生和异型化生等鼻咽癌的癌前病变，应积极治疗。
4．烟酒宜节制
吸烟是单一的、已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30％的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3，4一苯丙芘、多环芳香烃、酚类、亚硝胺等。当烟草燃烧的烟雾被吸人时，焦油颗粒便附着在鼻咽部及支气管黏膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。当今世界上每年有270万人由于使用烟草而死亡，吸烟不仅危害自身健康，并且污染环境危及周围不吸烟的人。吸烟主要引起肺、鼻、咽、喉及食管部肿瘤，同时也使其他部位发生肿瘤的危险性增高。
饮酒是致癌危险因素之一，约占4％。虽然在各种危险因素中所占比例很低，但它的特点是与其他危险因素有协同作用。长时间大量饮酒后，增加患口咽癌、喉癌、食管癌的危险。
5．加强高危人群的筛查
由于鼻咽癌的发病有遗传易感性的特点，所以家族中若有鼻咽癌患者，或是患鼻咽部慢性炎症或息肉者，应定期做检查。一旦出现鼻塞、鼻出血、头面部钝痛、单侧性流泪、面颊部麻木或发胀、上磨牙异常、张口困难、听力下降、视力减退等可疑症状时，不可掉以轻心，应及时请鼻科医师详细检查，如进行CT、x线摄片和纤维鼻咽镜检查等，以尽快确诊，及早治疗。
发病后养护
1．调整心态
中医学认为，心理压抑会导致气机紊乱、气血循环不畅通，加重癌细胞的扩散，导致短期内复发。因此，患者在治疗结束后应多参加一些社会活动，如抗癌俱乐部、癌症康复协会等，多接触积极正面的环境和信息。保持心态乐观，情绪稳定。
2．了解疾病知识，配合治疗
多了解一些疾病的知识，以更好地配合医师治疗。
鼻咽的位置特殊，它位于头面部的中央、鼻腔的后面，周围有脑、脊髓、眼睛等重要器官，手术难以切除干净，所以鼻咽癌的治疗方法主要是放射治疗，辅以化学治疗和手术切除。
一般来讲，单纯的放疗可以治愈鼻咽癌，其5年生存率达到50％-70％。对于早期病例，单纯放射治疗就可以达到较好的疗效，5年生存率达70％-95％；对于晚期病例，应该进行放、化疗综合治疗；对于放、化疗后颈部淋巴结残留的病例主张手术切除。即使是复发性鼻咽癌，经过合理的综合治疗，也可以达到10％-20％的5年生存率。
同时，中医中药在治疗鼻咽癌方面有丰富的经验，通过辨证论治，扶正祛邪，既可控制肿瘤生长、防治肿瘤扩散转移，还能配合减轻放疗的毒性和不良反应，增强其疗效，改善患者的生存质量，延长生存期。因此，鼻咽癌患者在患病后应尽早配合中医干预。
3．放疗并发症的处理
鼻咽癌的放疗是目前最有效的治疗手段，虽然鼻咽部邻近结构对放射线具有较高的耐受性，但仍会出现由放疗引起的一些并发症及后遗症，尤其是那些足量或超量放疗的患者。放疗并发症常见放射性皮肤、黏膜反应及急性放射性腮腺炎。
放射性口腔黏膜炎的处理主要是对症处理，在保持口腔卫生的同时，可采用漱口水、消炎的喷剂、含麻醉剂成分的含漱液、促进黏膜愈合的制剂，严重者可使用抗生素治疗。进食困难者，可进行鼻饲或静脉补充营养。
I度放射性皮肤反应，如瘙痒可用3％薄荷淀粉局部外敷。Ⅱ一Ⅲ度皮肤反应可用氢地油外用，同时局部使用促进表皮生长的药物。Ⅲ度皮肤反应时应密切观察其变化，必要时应停止放疗。
急性放射性腮腺炎一般出现在放疗的第1-3天，处理原则为对症处理。关键在于预防，应告知患者，在放疗的前几天内，不要吃刺激唾液分泌增加的食物。
4．防治放疗后遗症
放疗后遗症主要包括局部的放射性口腔干燥症、神经系统的放射性损伤、放射性骨坏死、鼻腔鼻窦的放射损伤及下颌关节的放射性功能障碍等，而以放射性口腔干燥症最为常见。
放射性口腔干燥症一般于放疗中后期开始出现，并呈进行性加重。导致口腔干燥症的原因主要在于患者的3对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)均包括在放疗范围内，特别是最大的唾液腺——腮腺几乎全部包括在鼻咽原发灶的放射野内，从而不同程度地受到照射，导致唾液腺萎缩，唾液量减少，出现口腔干燥症。患者自诉有持续性的口干，有时产生烧灼感，味觉减退。唾液不足可使咀嚼和吞咽、说话困难，常合并口腔感染。
中医学认为电离辐射是一种热性杀伤物质，热可化火，火热灼津，极易发生阴亏热结的毒性和不良反应。一旦阴津被劫，必伤正气，进而出现全身虚弱证候。此时应用养阴生津、清热解毒的中药口服，如生地黄、玄参、川石斛、天花粉、石上柏、山豆根、紫草根、黄芩等，可有效地减轻口咽干燥，保证放疗的顺利进行。同时，食物要尽量煮得黏、湿、润、滑，方便患者进食，减少对口腔黏膜的刺激。平时应多饮用柠蜜水、菊花水及甘蔗汁等清凉生津之品。
5．放疗后的注意事项
放疗后要注意以下几方面：①保护放射野内的皮肤。保持放射区皮肤清洁，避免化学及物理的不良刺激因素；预防感冒，防止发生急性蜂窝织炎；放疗区皮肤破溃应尽早就诊，以便得到及时和正确的治疗，严重的放射性皮肤损伤长期不愈，可能需要外科的帮助。②注意口腔卫生。餐后应及时漱口或刷牙，推荐使用含氟牙膏。③放疗后应尽量避免拔牙。出现牙齿或牙龈疾病时，应积极采取保守治疗，迫不得已才考虑拔牙。在拔牙时一定告知牙科医师既往接受放疗的病史，拔牙前要清洁口腔及牙，拔牙后应使用抗生素治疗，以便减少口腔及颌面间隙感染机会，减少张口困难和发生颌骨放射性骨髓炎或骨坏死的机会。④功能锻炼：主要的功能锻炼是张口锻炼。
6．坚持随访
鼻咽癌在接受正规系统性治疗后，仍存在复发或转移的可能，故一定要坚持定期随访。一般情况下，治疗结束前3年。每3个月随访1次；后年，每5-6个月随访1次；5年以后，每年随访1次。推荐的随访检查项目有：①实验室检查。②胸部正侧位的x线片。③鼻咽部CT或MP．I检查。④颈部、腹部超声检查等。
7．饮食及忌口
饮食上做到适当忌口，不挑食，营养均衡。放疗期间或以后，由于热毒伤阴，症见口干咽燥，舌苔光剥，脉细数，应多食甘寒养阴生津之品，如茅根汁、荸荠汁、梨汁等，而忌香燥、烩炙、辛辣、烟酒等刺激物。平时常漱口、多喝茶水，以避免口腔异味。饮食结构多样化，应经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
8．积极锻炼，有益身心
运动可以改善人体的免疫系统功能。实验表明，机体处在运动状态时，每小时分泌的干扰素量较之平时要增加1倍以上，而干扰素的抗病毒和抗癌的作用早已被证实。德国的免疫学家发现，人体免疫细胞数量可随运动量的增大而上升，甚至骑自行车、跑步、上下楼梯以及家务劳动均可增加免疫细胞的数量，从而有可能在癌细胞形成之初就将其消灭。鼻咽癌患者坚持参加适度的锻炼，不仅可以提高身体素质，同时也能改善心理状态，防止肿瘤复发，有利于机体康复。
9．针灸及中药热敷、熏洗
针灸有助于调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪。治疗鼻咽癌的主穴取风门、肺俞、心俞、翳风、迎香、耳门、听宫、听会以及背部压痛点，配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施，每日1次，每次留针30分钟，适用于鼻咽癌各期。
中药热敷熏洗疗法是利用中药进行热敷、熏蒸或浸浴患处的治疗方法。药物有效成分能直接通过皮肤或黏膜吸收，起到清利头目、清热解毒、疏通经络、活血止痛作用，对减轻鼻咽癌患者鼻塞、头痛、口干咽燥等症状有一定疗效。
外洗方：白芷15克，薄荷6克，金银花15克，土茯苓10克，野菊花15克，千里光10克，紫花地丁15克，陈皮10克。水煎含漱、热敷、熏鼻、洗头、洗脸、洗澡，隔日1帖，每次30分钟，水温以偏热为好，尽可能多次熏洗。
