卵巢“囊肿”
——“真假”与“良恶”的纠结
在妇科检查中，最常见的卵巢异常就是“囊肿”，有些患者对囊肿并不很重视，认为这不是什么严重的疾病，但刘建华则特别提醒，卵巢癌症也有囊性的，所以体检时发现的卵巢“囊肿”并不一定都是良性的，也可能提示卵巢癌存在。而且，不同性质的“卵巢囊肿”，其预后会差别很大：
1．生理性囊肿：临床有些病人发现卵巢“囊肿”，复查后会被医生告知为“生理性囊肿”，也叫做功能性囊肿、非肿瘤性囊肿。其中最常见的是滤泡囊肿和黄体囊肿，通常会在3个月内自行消失，患者不必过分担心。
2．肿瘤性囊肿：临床观察三个月后仍然存在的“囊肿”，可能是属于肿瘤性卵巢囊肿，或者说是卵巢肿瘤。这类肿瘤有良性、恶性及良恶交界性之分，也就是说，卵巢囊肿也有可能是卵巢癌症。根据最新的《妇产科临床指南》提示，若干年前，卵巢囊肿大于6厘米才要求全部切除，而现在大于5厘米的囊肿就需要手术切除了。
一般而言，以前体检没有发现过卵巢囊肿，而在某次检查中意外发现的，且在5厘米以下的囊肿，属生理性囊肿的可能性很大，比如卵泡囊肿
等。这种情况随访复查即可。发现卵巢囊肿后，两三个月内复查，如果有肘变大、有时变小，也可帮助确诊为生理性囊肿，如果一再逐渐增大的囊肿，则恶性程度较高，应予切除，以绝后患。
3．巧克力囊肿：还有一种比较特殊的“囊肿”，在临床也比较常见，即巧克力囊肿，又叫子宫内膜异位囊肿。是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠的、呈咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。所以，根据具体情况，如果符合手术指征的巧克力囊肿，也应考虑手术切除。
4．卵巢癌：由于卵巢癌早期多缺乏相关症状，即使有症状也不具有特异性，而筛查的作用又有限，因此早期诊断较为困难。据刘建华多年的临床经验总结，卵巢癌一旦发现，70％的患者都已经是晚期了(3期以上，总共分4期)。专家称，卵巢癌症如果是处于早期，则80％都能治好，但到了晚期后，95％都治不好。卵巢癌的发病率虽位居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却是第一位的，且死亡率远超发病率前两位疾病的总和。所以，卵巢癌症的早发现、早治疗非常重要，除了要警惕体检发现的“囊肿”外，还要注意一些与卵巢相关异常的表现：(1)腹部肿块。有些患者会经常感觉到下腹部不适，但又不是疼痛；(2)月经失调。部分患者会出现月经失调或闭经的症状。(3)全身症状。恶性肿瘤患者会出现消化不良、食欲不振的症状，晚期还会出现乏力、消瘦、贫血等全身性症状。(完)
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