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肿瘤标志物检查须知哪几件事?

2014年11月27日 15:19
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   AFP、CEA、CAl25、P5A······随着公众健康意识的不断提高,以及对癌症的不断重视,许多肿瘤标志物检测都逐渐被列入常规的体检项目。那么,人们在进行肿瘤标志物检查时须注意哪几件事呢?我们一起来看看复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任章英剑主任医师怎么说。

 1.不是每项都需要去查

 不少人认为,查得越细致越好。章英剑却认为,其实查一些常用的项目就完全足够了。“有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%-90%有AFP升高,前列腺癌中前列腺特异性抗原(p5A)总体阳性率约为70%。但并不是每位癌症患者的肿瘤标志物值都会增高,如在临床上,有些确诊的晚期卵巢癌病人的CAl25一直很好,手术前后也没有明显变化。”因此,章英剑也特别告诫,对于单项标志物值轻度升高者,不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况。

  2.三类检查结果应重视

   章英剑提醒说,有以下几类情况还是要引起重视:一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限;二是反复检查,数值动态持续升高;三是有家族性遗传史,肿瘤筛查时肿瘤标志物值增高。

   如果出现前两种情况时,可先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病;若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现肿瘤标志物值升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。60岁以上、有家族肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群,有必要进行肿瘤标志物筛查。可用来判断治疗效果。

3.随访应选同一家医院

 许多人会遇到在两家医院体检出来的CT、B超等结果不同的情况。对于这些心中担忧的人,章英剑提醒说,还是建议患者选择同一家医院的同一种检测方法再测一次,而对于需要长期随访的患者,也应该尽量如此选择。、

   “这是因为,目前大量肿瘤标志物的国际标准尚未完善,不同医院使用不同测试方法去检测同一项标志物时,其结果可能出现差异。此外,不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同,又或者试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异,都会导致检测结果的差异。因此,不同医院的检测结果往往缺乏可比性。”专家特别强调,长期随访检测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。而患者也应在医生指导下正确看待筛查结果,无需因此过于担忧。

   章英剑还表示,肿瘤的诊断是一个系统工程,不能单独依靠某一个肿瘤标志物来诊断疾病。因此,体检发现肿瘤标志物异常时,既要查找其原因,又要避免过于恐慌。“如果肿瘤标志物呈现阴性时,受检者应该乐观,因为这意味着患相关恶性肿瘤的概率很低。而呈现阳性时,医生必须告诉受检者,检测可能有假阳性或患良性疾病,并让受检者优先考虑在1至2个月内复检,仍然阳性者则需进行基本检查,并提醒其患恶性肿瘤的概率比较高。”


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