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一滴血测癌?专家称“肿瘤标志物不可全信”

2014年11月27日 15:47
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   肿瘤标志物是一类反映肿瘤存在的物质,在肿瘤患者中的含量远远超过健康人,目前临床应用数量达30余种,包括存在于细胞膜表面或体液中的各种糖蛋白、酶、激素等,可以是肿瘤自身的部分物质,也可以是机体针对肿瘤的反应性产物。它的存在或量变可提示肿瘤的性质,已成为肿瘤诊断、预后及治疗指导的重要辅助手段。

   不过,对于“一滴血测癌症”的传言,上海市核学会委员、复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任章英剑主任医师认为有断章取义之嫌。“热休克蛋白是‘分子伴侣’,又称‘应激蛋白’,是棚体细胞在一些应激原如环境高温、缺氧、重金属中毒、氧化应激、感染、饥饿、创伤、代谢毒物等条件诱导下,高效表达的一组蛋白质。”章英剑说,“因此,即使测出来的指标高于参考范围,也必须做进一步检查才能确诊,并不是说指标高就一定是癌症,也有可能是被应激原诱导了。”

 这种情况也存在于许多肿瘤标志物中,如甲胎蛋白(AFP)是预测价值相对较高的一项数值,但除了原发陛肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。同时,因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物值升高不一定就是得了癌症。

 章英剑认为,理想的肿瘤标志物应是:一旦其血浓度增高,就可确诊患有此类恶性肿瘤,即灵敏度100%;如果正常,则可以肯定排除该恶性肿瘤,即特异性100%。然而实际上,到目前为止,还没有一个标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。

   对此,哈佛大学生物化学博士、清华大学教授罗永章也公开表示,认为一滴血就能测出癌症,其实是对这一研究成果的误解。他的研究实际上是指,患者需要取一滴血液,通过'Hsp90 d定量检测试剂盒”检测血浆中Hsp90 a的含量,为指导肿瘤个体化治疗提供辅助依据。虽然这不能作为肺癌的检测手段,但对于已经确诊的患者来说,进行病情监测和治疗效果的评价意义还是很重大的。相关链接  

 [热点追问:对话罗永章教授]

  1.热休克蛋白90 a是如何被证明为肿瘤标志物的?

   罗永章教授:热休克蛋白,英文简称HSPs,它是细胞在某些环境因素或应激条件刺激下形成的一类具有分子伴侣特性的蛋白质,广泛存在于从细菌到哺乳动物的各类细胞中。人热休克蛋白90 a,即Hsp90 a,是热休克蛋白家族中的重要成员。1989年国外专家首次报道了Hsp90 a的基因序列,确认了该蛋白的身份。1992年外国科学家发现,Hsp90a能被肿瘤细胞分泌到细胞外,但其分泌调控机制在此后很长时间里并不清楚。

Hsp90a这一全新肿瘤标志物的rata,源于我们课题组首次揭示癌细胞分泌Hsp90a调控机制的重大科学发现。2009年,课题组在世界上首次发文报道肿瘤细咆特异分泌 Hsp90a的调控机理,同时首次揭示了细胞外Hsp90 a与细胞内Hsp90 a的分子差异。我们进一步证明了分泌型Hsp90仪能促进肿瘤侵袭及转移,且其在血液中的含量与肿瘤恶性程度正相关。这些发现预示了血液中Hsp90 a作为肿瘤标志物的良好潜质。

 这些成果后来被DNA双螺旋发现者、诺贝尔奖得主詹姆斯沃森推荐,2009年在《美国科学院院刊》发表,引起了国际同行的广泛关注。

  2.那么后来怎么又有了定量检测试剂盒的研发?

   罗永章教授:在上述重大发现的基础上,课题组与一家生物公司合作,攻克了一系列技术难题,成功研发出性能稳定的“Hsp90a定量检测试剂盒”。此后,在以中国医学科学院肿瘤医院为组长单位的多家医院共同参与下,又完成了世界上首个以Hsp90a作为肿瘤标志物的临床试验,总样本数达2347例,成功证明了Hsp90 a是肺癌相关肿瘤标志物,可用于患者病情监测和疗效评价。定量检测试剂盒2013年获得国家第三类(最高类别)医疗器械证书,并通过了欧盟认证,获准进入中国和欧盟市场。

   3.这种检测试剂盒如何使用?能给患者带来什么好处?

   罗永章教授:检测试剂盒的使用比较方便快捷,成本也较低。只需采集1毫升血液,分离出血浆,稀释后加入到检测板中,检测血浆中Hsp90 d的含量,全程约需2小时即可知道结果。而如果含量超出正常值范围,建议采取其他手段进一步确认是否患有肿瘤。有些肿瘤患者尽管并未表现出相关症状,但其Hsp90 a 含量可能已经升高,如果再进行深入检查,就可能被确诊为肿瘤,这能使患者早日接受治疗,从而大大提高治愈率或延长生存期。这种世纪盒的应用将为提高癌症防治水平提供重要的支持。


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