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癌症:海外就医看起来“挺美”?

2015年01月28日 16:26
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   日前,中国最大规模癌症生存率数据总分析发布,数据显示,中国癌症五年生存率为30.9%,不及美国的一半,因此,不少癌症患者将希望寄托在海外就医,认为先进国家的医疗技术和研发的新药能挽救他们。对此,国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师进行了解读。

  对待“中国特色肿瘤”

   ——国内医疗界更有发言权

   临床上,癌症的种类构成也存在着国家差异。在发达国家,前列腺癌、乳腺癌占多数,而在中国,肺癌、胃癌、肝癌等癌症更为常见。目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌,这与中国日益严重的空气污染有很大关系。

   “海外就医有其优势,但总体上说弊大于利。这是由于在中国常见的‘特色肿瘤’,比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等,在国外很少见,临床数据少。因此在治疗经验上,国内更有发言权。”欧阳学农举例说,“我的朋友在纽约,那里的胃癌教学只提供了--~2N腔镜教学示范,至于怎么手术,压根就没有提及,因为胃癌在那太少见了。”

 “至于鼻咽癌,不仅国外罕见,在国内也是南方多于北方,且不说海外就医,就是从南方跑到北方求医,治疗效果也未必更好。”欧阳学农认为,对于一些晚期癌症患者,昂贵的海外就医费用并不一定能换来更好的效果。而且在国外按照诊疗规范,对于晚期病人,医生可能更早地宣布放弃。

   生存率低

   并不是全输在医疗技术上

   医学界为了统计癌症病人的存活率,采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标,这就是临床上常说的五年生存率。“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。通常,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。

   欧阳学农指出,国内癌症患者生存率不及国外,问题主要不在医疗技术水平不高。以胃癌为例,胃镜普查在日本比较普及,因此胃癌70%-80%发现时是早期,而中国的大多数人尚未有定期体检的意识,70%--80%胃癌被发现时就已经是晚期。另外,对于胃癌、肺癌、肝癌、食道癌等中国常见的癌症,在世界范围内生存率都很低,尚未发现更有效的治疗方法。    

 要减小差距

 ——关键在于重视针对性的体检

   癌症的预防其实是防不胜防的,有些人哪怕生活习惯保持得不错,但最终还是难逃癌症的魔爪,因此,只有靠定期的、有针对性的体检,才能做到早发现早治疗,才能将生存率提高。

   对于目前大众的体检情况,欧阳学农认为大部分人的体检还是停留在表面——不该做的体检项目做了一堆,该做的没有做。很多人认为要查肿瘤,抽血查一查肿瘤标志物就可以了,殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。癌症的检查一定要配合一些仪器,比如胃癌要结合胃镜,肺癌要通过CT等。

 此外,体检要有针对性。体检项目的选择要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择,做到一个患癌全家查癌。特别老年人体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查,70岁以上老人最好要做到半年一查,40岁以上至少每年查一次。特别是容易忽视的大便常规、肛检、胃镜、妇科、乳腺检查等。

 此外,欧阳学农提醒,肿瘤治疗首先强调“规范化”“个体化”。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈,需把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合,针对具体病人制定个性化综合治疗方案,这样就可以最大程度的提高疗效和病人生活质量,增加生存率。


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