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常见肿瘤的中医预防和护养(五)

2015年01月28日 16:32
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   头颈部恶性肿瘤之鼻啊癌

   发病前预防

  1.健康饮食    

   饮食结构多样化,不要偏食,应经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果。限制腌制、熏制及含亚硝酸盐类等食品摄入,如咸鱼、腌肉、酸菜等,罐装或含防腐剂的肉类食物,也应尽量少吃。不吃已发霉的花生或粮食。不吃热烫食物及过分刺激性食物。烟熏食物含致癌的多环芳香烃。食物烹调过程中,过分高温、油炸蛋白质会产生致癌物。    

  2.避免接触有害气体

   尽可能避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路,有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。尽量避免有害烟雾吸入,如家庭装潢中的甲醛、蚊香、祭拜用的炷香、二手烟、化学气体等。平时多关注天气预报,如大气中PM2.5超标,外界空气有中重度污染时,尽量减少外出,或外出时采取配戴口罩等防护措施。

  3.增强体质,预防感冒

   积极参加体育锻炼,增强体质。同时注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染。因EB病毒已被证实是鼻咽癌的I类致癌物质。且反复的上呼吸道感染易诱发鼻炎,导致鼻咽黏膜水肿、刺激鼻咽上皮增生。对鼻咽上皮增生性病变,特别是不典型增生和异型化生等鼻咽癌的癌前病变,应积极治疗。

  4.烟酒宜节制

   吸烟是单一的、已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3,4一苯丙芘、多环芳香烃、酚类、亚硝胺等。当烟草燃烧的烟雾被吸人时,焦油颗粒便附着在鼻咽部及支气管黏膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。当今世界上每年有270万人由于使用烟草而死亡,吸烟不仅危害自身健康,并且污染环境危及周围不吸烟的人。吸烟主要引起肺、鼻、咽、喉及食管部肿瘤,同时也使其他部位发生肿瘤的危险性增高。

   饮酒是致癌危险因素之一,约占4%。虽然在各种危险因素中所占比例很低,但它的特点是与其他危险因素有协同作用。长时间大量饮酒后,增加患口咽癌、喉癌、食管癌的危险。

  5.加强高危人群的筛查

   由于鼻咽癌的发病有遗传易感性的特点,所以家族中若有鼻咽癌患者,或是患鼻咽部慢性炎症或息肉者,应定期做检查。一旦出现鼻塞、鼻出血、头面部钝痛、单侧性流泪、面颊部麻木或发胀、上磨牙异常、张口困难、听力下降、视力减退等可疑症状时,不可掉以轻心,应及时请鼻科医师详细检查,如进行CT、x线摄片和纤维鼻咽镜检查等,以尽快确诊,及早治疗。

   发病后养护

  1.调整心态

   中医学认为,心理压抑会导致气机紊乱、气血循环不畅通,加重癌细胞的扩散,导致短期内复发。因此,患者在治疗结束后应多参加一些社会活动,如抗癌俱乐部、癌症康复协会等,多接触积极正面的环境和信息。保持心态乐观,情绪稳定。

  2.了解疾病知识,配合治疗

   多了解一些疾病的知识,以更好地配合医师治疗。

   鼻咽的位置特殊,它位于头面部的中央、鼻腔的后面,周围有脑、脊髓、眼睛等重要器官,手术难以切除干净,所以鼻咽癌的治疗方法主要是放射治疗,辅以化学治疗和手术切除。  

   一般来讲,单纯的放疗可以治愈鼻咽癌,其5年生存率达到50%-70%。对于早期病例,单纯放射治疗就可以达到较好的疗效,5年生存率达70%-95%;对于晚期病例,应该进行放、化疗综合治疗;对于放、化疗后颈部淋巴结残留的病例主张手术切除。即使是复发性鼻咽癌,经过合理的综合治疗,也可以达到10%-20%的5年生存率。

   同时,中医中药在治疗鼻咽癌方面有丰富的经验,通过辨证论治,扶正祛邪,既可控制肿瘤生长、防治肿瘤扩散转移,还能配合减轻放疗的毒性和不良反应,增强其疗效,改善患者的生存质量,延长生存期。因此,鼻咽癌患者在患病后应尽早配合中医干预。    

  3.放疗并发症的处理

   鼻咽癌的放疗是目前最有效的治疗手段,虽然鼻咽部邻近结构对放射线具有较高的耐受性,但仍会出现由放疗引起的一些并发症及后遗症,尤其是那些足量或超量放疗的患者。放疗并发症常见放射性皮肤、黏膜反应及急性放射性腮腺炎。

   放射性口腔黏膜炎的处理主要是对症处理,在保持口腔卫生的同时,可采用漱口水、消炎的喷剂、含麻醉剂成分的含漱液、促进黏膜愈合的制剂,严重者可使用抗生素治疗。进食困难者,可进行鼻饲或静脉补充营养。

  I度放射性皮肤反应,如瘙痒可用3%薄荷淀粉局部外敷。Ⅱ一Ⅲ度皮肤反应可用氢地油外用,同时局部使用促进表皮生长的药物。Ⅲ度皮肤反应时应密切观察其变化,必要时应停止放疗。

 急性放射性腮腺炎一般出现在放疗的第1-3天,处理原则为对症处理。关键在于预防,应告知患者,在放疗的前几天内,不要吃刺激唾液分泌增加的食物。

  4.防治放疗后遗症

   放疗后遗症主要包括局部的放射性口腔干燥症、神经系统的放射性损伤、放射性骨坏死、鼻腔鼻窦的放射损伤及下颌关节的放射性功能障碍等,而以放射性口腔干燥症最为常见。

   放射性口腔干燥症一般于放疗中后期开始出现,并呈进行性加重。导致口腔干燥症的原因主要在于患者的3对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)均包括在放疗范围内,特别是最大的唾液腺——腮腺几乎全部包括在鼻咽原发灶的放射野内,从而不同程度地受到照射,导致唾液腺萎缩,唾液量减少,出现口腔干燥症。患者自诉有持续性的口干,有时产生烧灼感,味觉减退。唾液不足可使咀嚼和吞咽、说话困难,常合并口腔感染。

   中医学认为电离辐射是一种热性杀伤物质,热可化火,火热灼津,极易发生阴亏热结的毒性和不良反应。一旦阴津被劫,必伤正气,进而出现全身虚弱证候。此时应用养阴生津、清热解毒的中药口服,如生地黄、玄参、川石斛、天花粉、石上柏、山豆根、紫草根、黄芩等,可有效地减轻口咽干燥,保证放疗的顺利进行。同时,食物要尽量煮得黏、湿、润、滑,方便患者进食,减少对口腔黏膜的刺激。平时应多饮用柠蜜水、菊花水及甘蔗汁等清凉生津之品。

  5.放疗后的注意事项

   放疗后要注意以下几方面:①保护放射野内的皮肤。保持放射区皮肤清洁,避免化学及物理的不良刺激因素;预防感冒,防止发生急性蜂窝织炎;放疗区皮肤破溃应尽早就诊,以便得到及时和正确的治疗,严重的放射性皮肤损伤长期不愈,可能需要外科的帮助。②注意口腔卫生。餐后应及时漱口或刷牙,推荐使用含氟牙膏。③放疗后应尽量避免拔牙。出现牙齿或牙龈疾病时,应积极采取保守治疗,迫不得已才考虑拔牙。在拔牙时一定告知牙科医师既往接受放疗的病史,拔牙前要清洁口腔及牙,拔牙后应使用抗生素治疗,以便减少口腔及颌面间隙感染机会,减少张口困难和发生颌骨放射性骨髓炎或骨坏死的机会。④功能锻炼:主要的功能锻炼是张口锻炼。

  6.坚持随访  

   鼻咽癌在接受正规系统性治疗后,仍存在复发或转移的可能,故一定要坚持定期随访。一般情况下,治疗结束前3年。每3个月随访1次;后年,每5-6个月随访1次;5年以后,每年随访1次。推荐的随访检查项目有:①实验室检查。②胸部正侧位的x线片。③鼻咽部CT或MP.I检查。④颈部、腹部超声检查等。

  7.饮食及忌口

   饮食上做到适当忌口,不挑食,营养均衡。放疗期间或以后,由于热毒伤阴,症见口干咽燥,舌苔光剥,脉细数,应多食甘寒养阴生津之品,如茅根汁、荸荠汁、梨汁等,而忌香燥、烩炙、辛辣、烟酒等刺激物。平时常漱口、多喝茶水,以避免口腔异味。饮食结构多样化,应经常食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果。

  8.积极锻炼,有益身心

   运动可以改善人体的免疫系统功能。实验表明,机体处在运动状态时,每小时分泌的干扰素量较之平时要增加1倍以上,而干扰素的抗病毒和抗癌的作用早已被证实。德国的免疫学家发现,人体免疫细胞数量可随运动量的增大而上升,甚至骑自行车、跑步、上下楼梯以及家务劳动均可增加免疫细胞的数量,从而有可能在癌细胞形成之初就将其消灭。鼻咽癌患者坚持参加适度的锻炼,不仅可以提高身体素质,同时也能改善心理状态,防止肿瘤复发,有利于机体康复。

  9.针灸及中药热敷、熏洗

   针灸有助于调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪。治疗鼻咽癌的主穴取风门、肺俞、心俞、翳风、迎香、耳门、听宫、听会以及背部压痛点,配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施,每日1次,每次留针30分钟,适用于鼻咽癌各期。

   中药热敷熏洗疗法是利用中药进行热敷、熏蒸或浸浴患处的治疗方法。药物有效成分能直接通过皮肤或黏膜吸收,起到清利头目、清热解毒、疏通经络、活血止痛作用,对减轻鼻咽癌患者鼻塞、头痛、口干咽燥等症状有一定疗效。

 外洗方:白芷15克,薄荷6克,金银花15克,土茯苓10克,野菊花15克,千里光10克,紫花地丁15克,陈皮10克。水煎含漱、热敷、熏鼻、洗头、洗脸、洗澡,隔日1帖,每次30分钟,水温以偏热为好,尽可能多次熏洗。    


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