头颈部恶性肿瘤之鼻咽癌
疾病概况
鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，可发生在各个年龄组，但以30-60岁多见，占75％-90％，男女发病率之比为(2—3．8)：1。中国南方以及东南亚一些国家如新加坡、马来西亚、菲律宾是全球鼻咽癌高发地区。2005年我国调查数据显示鼻咽癌死亡率为1．46／10万，占全部恶性肿瘤死亡总数的1．07％。
流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关。①遗传易感性：鼻咽癌患者有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。②EB病毒感染：不管种族因素，EB病毒感染与鼻咽癌的发病关系密切。早在1997年国际癌症研究机构认为已有足够证据证明EB病毒为I类致癌物质，与鼻咽癌密切相关，但是在致瘤过程中其致癌作用发生相对较晚。③环境因素：腌制食品中的亚硝酸盐、吸烟、职业性烟雾、化学气体、灰尘、甲醛的暴露和曾经接受过放射线照射等都与鼻咽癌的发生有一定关系。
鼻咽癌属于中医学“鼻渊”“石上疽”“真头痛”等范畴。中医学认为其发病主要为情志不舒，内脏虚损，正气不足，外邪乘虚而入，以致肺热痰火，肝胆毒热上扰，痰浊凝结而成肿块。也有先天禀赋不足，或后天脾胃失养．以致肝肾不足，肺胃阴虚，阴虚火旺，煎熬津液成痰，痰毒凝滞，结于鼻部而成肿块。
鼻咽癌的主要症状为回吸性涕血、鼻出血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛等鼻咽部局部症状。若鼻咽部肿瘤压迫或侵犯脑神经，可出现黑矇、复视、眼睑下垂、眼球固定、面麻、声嘶、言语障碍或吞咽困难等脑神经损害的症状。颈部淋巴结转移引起单侧或双侧淋巴结肿大。远处转移多发生在骨、肺、肝，可由于肿瘤转移而出现骨痛、骨折、咳嗽、血丝痰、胸痛、肝区疼痛等症状。
中医从整体出发治疗鼻咽癌，讲究辨证论治。总的治疗原则是扶正祛邪，养阴生津，清肺化痰。临床上常见两型鼻咽癌患者，一是肺热痰火型，二是阴津亏损型。前者多见于早期或放疗期，主要表现为涕中带血，鼻塞流浊涕，口苦咽燥，大便秘结，舌红、苔腻或黄腻，脉滑数，治以清肺泻火，化痰散结。后者多见于疾病后期或放疗后期，表现为咽干唇燥，口干欲饮，五心烦热，头晕耳鸣，舌红，舌面干有裂纹，苔少或光剥，脉细数，治以养阴生津，滋阴泻火。
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。20世纪80年代鼻咽癌5年生存率仅为50％左右。随着影像技术的发展，放射治疗技术的进步及综合治疗的运用，近10年鼻咽癌的预后有了显著的改善，中国20世纪90年代鼻咽癌的5年生存率已提高到75％。目前资料表明，患者的一般状况、年龄(<40岁预后较好)、性别(女性较好)、病理组织学类型、临床分期、治疗前后血红蛋白、治疗相关因素、分子生物学等因素与预后密切相关。
养生指导
鼻咽癌的养生指导原则：针对与鼻咽癌发病相关的因素，如家族遗传、饮食营养、环境因素、病毒感染等采取相关预防措施。增强体质，定期筛查，做到鼻咽癌早发现、早诊断、早治疗。发病后注意心情调适，配合治疗，积极锻炼，合理饮食，坚持随访。
