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常见肿瘤的中医预防和护养(二)

2015年01月28日 16:34
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 头颈部恶性肿瘤之脑瘤

 脑瘤的发病因素

 虽然脑瘤的发病原因目前仍然不甚明确,但是一些脑外部与内部的因素与脑瘤的发生、发展有一定的相关性,了解这些相关的因素,有利于本病的早期发现和预防。

 1.头部损伤头部损伤致异物进入颅内凹陷性骨折时,瘢痕组织所致的慢性炎症可以诱发脑瘤。头部外伤和脑瘤发生有关的标准是:受伤前身体健康;脑外伤的程度比较严重;外伤和脑瘤的部位一致;外伤和脑瘤发生的间隔时间较长,一般为4-20年;脑瘤经病理组织学证实。

 2.放射线的照射许多临床和实验已经证实放射线可以诱发恶性肿瘤。因此,头部暴露于放射线中也会增加脑瘤的发病风险。由放射线诱发的脑肿瘤以脑膜瘤和纤维肉瘤为多,特别是白癣等皮肤疾患和下垂体腺瘤放射治疗(简称放疗)后发生脑瘤病例的报道较多。脑瘤的发生一般认为与放射线的剂量有关,其机制有人认为是放射线引起细胞水平的突变。在放射治疗过程中,照射野内反复多次受到放射线的刺激,或在短期内受到大剂量照射所引起。

 3.化学物质一些化学物质和药物也能引起脑瘤。甲基胆蒽、甲基硝酸等可诱致实验性脑瘤。成年癫痫患者长期服用苯巴比妥、苯妥英钠、朴痫酮后,追踪随访发现其脑瘤的发生率较高,而癫痫本身和脑瘤发生间的有关资料却未见报道。此外,长期应用免疫抑制剂也可使脑瘤的发生增加。有报道肾移植的患者,由于大量应用免疫抑制剂,发生颅内淋巴肉瘤。职业性化学物质接触机会多的人,也被发现其脑肿瘤的发病率较高。可能有关的物质为铝、铅、石油化学制品、氯乙烯、丙烯腈、N-亚硝基化合物等。

  4.内分泌和代谢在听神经瘤、脑膜瘤、脊膜瘤和胶质瘤等一些组织中发现有雌激素、孕激素、雄激素和糖皮质激素受体,因此认为这些激素对肿瘤的发生和发展可能有很大的影响。孕激素受体在男、女性别中差异很大,女性瘤体中孕激素受体值比男性高。孕激素受体的含量与肿瘤的病理类型也有一定的关系,在恶性脑膜瘤中的孕激素受体值均相应地增高,而纤维化的肿瘤孕激素受体含量低于平均值,这可能与肿瘤细胞的问变有关。

  5.基因及遗传因素同一家族中两个以上成员患脑瘤与孪生子患脑瘤的一致性说明遗传因素在脑瘤发生中的重要意义。脑瘤家族发病的特征是:肿瘤类型多数相同;发病年龄接近;肿瘤部位多数相同。目前比较一致的意见是,某些少见的神经系统肿瘤,如错构胚细胞瘤、多发性神经纤维瘤、血管网状细胞瘤、网织母细胞瘤等与遗传关系密切,这些肿瘤常在一个家族的几代人中出现。

 早期症状的观察

 1.与颅内压增高有关的症状头痛是颅内压增高的早期表现,颅后窝的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射,头痛程度随病情进展逐渐加剧。有逐渐加剧的间歇性头痛,以清晨从睡梦中醒来及晚间出现较多。这种头痛常发生在清晨四五点钟,往往在熟睡中被痛醒,起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失,故称为“清晨头痛”。咳嗽、乏力、打喷嚏、俯身、低头等活动使头痛加重。随着肿瘤的增大,疼痛逐渐加重,发作次数也日益增多。随着颅内压的增高,常常在剧烈头痛时伴有呕吐出现。与胃肠道疾病的呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐不伴有腹胀、恶心、腹泻,而是常呈喷射性。严重者不能进食,食后即吐,因此可影响患者的营养状况。严重的颅内压增高也可见视觉障碍,视神经盘水肿是颅内压增高的客观体征,早期无视力障碍,随视神经盘水肿持续相当时间后可发生视力减退;颅内压增高还可引起两眼展神经麻痹、复视、视力减退、黑朦、头晕、猝倒、意识障碍等。    

 2.局灶性症状取决于肿瘤所在的部位,可出现各种各样的症状及综合征。如精神症状、感觉障碍、运动障碍、平衡障碍、共济失调、癫痫发作等。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、抑郁、压抑等精神异常表现。脑下部的颞叶受肿瘤刺激而出现幻嗅,患者常闻到实际不存在的气味,如橡胶燃烧味、饭糊焦味等气味。有时一侧眼球向前突出,严重时眼睑闭合不全,即单眼突出症,最常见的病因就是脑肿瘤。位于脑半球中部的顶叶专管感觉,该部位肿瘤可引起单侧肢体疼痛和形体辨别等感觉减退或消失。若无中耳炎或外伤等病史,仅一侧耳朵听力呈进行性减退,伴有同侧耳鸣,很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。此外,还常见半身不遂的症状,一种是半身无力或偏瘫,表现为病侧肢体少动或不动;另一种是一侧肢体失调,表现为动作笨拙或不稳。


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