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危险的卵巢癌

2013年08月27日 17:16
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  卵巢是女性的生殖腺,产生卵细胞并有内分泌功能,成人卵巢绝经后逐渐变小。卵巢体积虽不大,却是肿瘤好发器官,在妇科恶性肿瘤中其发病仅次于宫颈癌,位居第二。研究表明,影响卵巢癌发生的主要危险因素是家族聚集性、环境因素(环境污染严重)和内分泌因素。

  卵巢癌无特异性症状

  由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,临床表现比较隐蔽,早期缺乏特异性症状,又缺乏有效的筛查手段,一旦肿瘤出现明显症状时多已转移扩散,故就诊者70%以上已到晚期,预后极差。其5年生存率也只有30%-40%,死亡率高达55%以上,在女性肿瘤中排名第一。

  卵巢癌可发生于任何年龄,但卵巢上皮癌多发生在40岁以上的女性,所以中老年妇女若出现相应的不适症状应提高警惕。恶性生殖细胞肿瘤发病的平均年龄仅19岁,若15岁之前的幼女发现肿瘤,80%则为恶性。

  卵巢癌发病之后,当腹部出现肿块时,患者多有腹胀或不适感,出现消化不良、腹围增粗,感觉裤腰紧小,进食后出现肠胃胀气。约2/3的患者还合并有腹水,有明显腹胀的患者往往已有腹水。但一些肥胖的妇女的腹水,常被误认为是腹部脂肪增多,应多加小心。粘连或较大的肿块可引起压迫症状,压迫膀胱时,可出现尿频、排尿困难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫消化道,消化道症状明显;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。此外,还常出现卵巢功能障碍,如月经量增多或月经紊乱。若是内分泌功能肿瘤,可表现为雌激素或雄性激素分泌增加。若是卵巢内膜样癌则常有阴道不规则出血症状。总之,若患者腹部肿物生长迅速,病史较短,较早出现压迫症状,肿物为实性,表面凹凸不平,出现腹水(血性为多,或较混浊),肿瘤的活动度受限制。身体衰弱比较迅速者,则要特别小心,应早到大医院进行详细检查。

    CAl25和HE4联检可预测卵巢癌

  在过去对卵巢癌的筛查中,血清标志物CAl25是使用最广泛的生物标志物,但是只有50%-60%的患者CAl25水平升高。浙江大学附属医院妇产科医院检验科主任吕时铭教授近日在西安市举行的中国ARCHI—TECT ROMA(卯巢恶性肿瘤风险判定规则)多中心研究新闻发布会上介绍说:“血清标志物HE4检出早期卵巢癌的灵敏度最高,CAl25和HE4联检作为预测卵巢癌的指标,比单用其中任何一个标志物都准确”。

    治疗原则:手术为主。化疗为辅

    对卵巢癌的治疗原则,目前仍以手术为主,并配合化疗的综合治疗。若检查疑为恶性肿瘤,应尽早进行剖腹探查,并根据探查结果再决定手术范围。任何明显的肿瘤病灶均应予以切险。化疗是主要的辅助治疗。因卵巢癌细胞对化疗比较敏感,即使已广泛转移者也能取得一定疗效。对晚期患者无法施行手术者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件。放疗可作为手术和化疗的辅助疗法,特别是对无性细胞瘤放疗最敏感,颗粒细胞瘤为中度敏感。此外,还可配合中药辅助治疗,一般多采用消坚破瘀抗癌为治疗原则,对气血虚亏者则应佐以补益气血药物,以增强患者的体质和免疫功能。

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