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卵巢畸胎瘤病因不明 早发现早治疗是关键

2013年09月27日 16:57
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  卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,由生殖细胞异常增生引起,发病原因尚不是很清楚。卵巢畸胎瘤常位于一侧,位置一般较高,发生扭转的几率很大,若对扭转的处理不及时,肿块很容易会变得软化,其张力大大增加,从而使囊肿发生破裂,内容物流入腹腔,导致严重腹膜炎。更有甚者导致中毒性休克。因此,对于卵巢畸胎瘤的患者要尽量做到早诊断,早治疗。

  这种疾病一般好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中大部分为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。成熟性囊l生畸胎瘤大多临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,部分患者是偶然发现的,10%的患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死、穿孔和腹腔内出血;囊肿破裂可引起化学性腹膜炎;皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。未成熟畸胎瘤生长迅速,早期即可穿透包膜,直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移,晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

  畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。畸胎瘤绝大多数是良性,如果肿瘤直径在3厘米以下,可暂时观察,定期做B超检查,若有增大趋势,则应手术,手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。 根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性,疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检,了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。

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