肾脏能生成尿液，清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时保留水份及其他有用物质，对维持机体内环境的稳定、保持新陈代谢的正常进行具有重要作用。由于不少化疗药物是经过肾脏进行排泄的，因此，肾脏很容易受到抗肿瘤药物的损害。
随着医学的进步，化疗药物的品种也越来越多，但是与此同时，关于化疗导致肾脏毒性的报道也逐渐增多。抗肿瘤药对肾脏的损害有两种机制：(1)直接肾毒性作用：(2)引起肿瘤细胞急剧破坏，导致肿瘤溶解综合征。抗肿瘤药物可导致患者出现肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性和慢性肾功能衰竭、溶血性尿毒症综合征等，轻者出现尿频、排尿困难，严重者甚至出现不可逆的肾功能衰竭。下面介绍临床常见的可能导致肾脏毒性的药物，以引起广大患者的注意。
烷化剂环磷酰胺 和异环磷 酰胺可引起出血性膀胱炎和膀胱慢性纤维化，患者首先表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而约有7％-53％的患者可出现镜下血尿，0．6％-15％的患者出现肉眼血尿。
抗代谢药甲氨蝶呤容易在尿中形成结晶后，并沉淀于远端肾单位，堵塞肾小管、肾盂，引起肾内梗阻或结晶体性肾病变，导致急性肾功能衰竭。甲氨蝶呤在常规剂量(70毫克／平方米)使用时，一般不引起肾毒性。大剂量甲氨蝶呤(>200毫克／平方米)是某些类型的白血病和淋巴瘤的一线治疗方案之一，但大剂量甲氨蝶呤导致肾损害发生率为2．5％，且老年患者因肾功能减退，更易发生肾毒性。
抗肿瘤抗生素在抗肿瘤类抗生素中，丝裂霉素导致肾毒性发生的可能性最大，约4％-6％。丝裂霉素肾毒性的发生与免疫复合物形成，及其对血管上皮的直接损伤有关。在产生肾毒性的同时，患者往往伴有微血管病变性溶血性贫血，这一综合征被称之为溶血性尿毒症综合征，患者表现为血中肌酐升高、血尿、尿蛋白及贫血。
铂类化合物铂类化合物有很多，包含顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等。其中，顺铂的毒性最大，卡铂肾毒性较小，奥沙利铂几乎不引起肾毒性。顺铂所致的肾毒性的特征为肾小管间质损伤，血清肌酐水平升高，临床表现为多尿、尿酸化功能障碍等，用药后24小时即出现肾小管上皮细胞变性，第3—7天变性坏死较为明显，第10-14天恢复。
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