CT发现不了淋巴瘤复发?患者还需频繁冒辐射风险吗?美国临床肿瘤学会(ASCO)被公认为全球最重要的肿瘤学术会议，2013年ASCO年会发布的一条消息，引起了人们的关注。对此，作为今年ASCO年会出席专家，国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师做了相关解读。
CT与淋巴瘤的那些事儿
“确诊患了淋巴瘤不必害怕，大量临床实验证实，50％-60％早期患者使用免疫化疗可以被治愈，晚期也有30％-40％的治愈率，疾病能否治愈的关键是首次治疗是否成功。”欧阳学农主任医师指出，多达1／3的患者在缓解后有可能复发。因此，淋巴瘤患者在做过相关治疗后，康复期内定期随访复查是必要的。
一般情况下，患者在随访期间接受体检和血液检查，完成治疗后的2年内，大多6个月接受1次CT扫描复查，以便及时发现肿瘤复发，此后根据临床指征进行CT检查。但是，CT扫描使病人暴露于辐射，理论上增加发生第二种肿瘤的风险。CT扫描的“假阳性”结果，也会增加患者的焦虑，导致患者进行不必要的活检。
早期的淋巴癌，通过以放疗为主的治疗手段就能治愈，到了中晚期的时候，需要用化疗为主的手段。此外，临床研究发现，根据症状、血液学检查或体格检查异常就可以检测出绝大多数弥漫性大B细胞淋巴瘤复发，这表明目前临床随访时常规进行的CT扫描可能是不必要的。
“尽管研究提示CT扫描‘威力’有限。但患者不宜一味排斥CT检查。”欧阳学农主任医师建议，应对患者实行“个体化”的诊治方案，尽可能避免不必要的CT扫描带来的费用、辐射暴露，以及假阳性结果的影响。
越年轻越容易患的肿瘤
人越年轻，淋巴细胞就越有活力，也就越容易得淋巴癌。恶性淋巴瘤多发生在20岁到40岁的青壮年。淋巴癌发病原因尚不明确，但研究公认与环境污染、病毒感染、人们精神压力大等因素有关。有研究认为，40％-50％的淋巴癌患者病因是病毒感染。
工作压力大的白领、经常熬夜的人、长期过度疲劳者、经常处于电子辐射或射线环境者，都需要定期自查，触摸身体表层是否有肿大的淋巴结。欧阳学农主任医师建议，健康人群平时多接受日照，生活规律；尽量不要在新房装修好后即入住；购买新车后，进行甲醛测试，并保持较长时间开窗通风。此外，常吃葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、番茄、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物，防止酸性废物的累积。
淋巴癌临床早期症状不痛不痒、隐匿不易察觉，很多患者会将发烧等症状与感冒病症混淆。因此，除了淋巴结肿大，有三种常见并发症要注意——发热：体温长期徘徊在38-39摄氏度之间，有持续高热，也有间歇低热，少数有周期热；消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在短时期内减少原体重的10％以上；盗汗：夜间或入睡后出汗。
专家强调说，并不是所有的淋巴结肿大都是癌，其中不少是炎症或良性病变等正常反应。此外，直径超过1厘米大小的肿块才有临床检查的意义，所以，发现异常时要警惕，及时就医，但不要过分紧张。
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