化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗的不良反应却严重影响癌症病人的生活质量，其中恶心、呕吐等消化系统症状是最常见的不良反应。笔者对我科2004年3月至2006年12月80例化疗患者进行针对性的护理干预措施，降低患者恶心、呕吐等胃肠道不良反应，提高化疗患者的生活质量。
1资料与方法
1．1一般资料本组80例化疗方案相同的患者，其中男42例，女38例，平均年龄49．3岁。全部患者均经病理确诊，随机分为干预组和对照组各40例。两组患者化疗前后均给予昂丹司琼、地塞米松、苯海拉明止吐治疗。经统计学分析，两组在性别、年龄及化疗周期上差异无显著性，具有可比性(P>0．05)。干预组患者从入院到出院由责任护士负责给予全程护理干预，对照组患者给予常规护理。
1．2护理干预措施
1．2．1行为放松疗法通过指导病人调整认知，改善情绪和行为，改善情绪和行为，减轻紧张、恐惧、焦虑等情绪，使身心放松。行为放松疗法一方面可降低迷走神经的兴奋性，从而降低中枢对化疗药物的敏感性，另一方面可增强病人对恶心呕吐的耐受力。可置病人于舒适坐位，闭眼，行深呼吸和放松后进行意念和想象感受全身各个器官健康、舒适的状态，最后回到对呼吸的意识状态，再慢慢睁眼。
1．2．2饮食指导 癌症病人在进行化疗或放疗时，恶心、呕吐、食欲不振等很常见，使调配癌症病人的饮食往往成为难事。因此，护士如何保证与改善癌症病人的饮食营养，对于延长癌症病人的存活时间至关重要。提高病人的食欲，通常是首先考虑的问题，尤其是危重的癌症患者，更应该结合病人爱好挑选饮食。个人的爱好往往可以增加食欲，减轻呕吐不良反应，为了使针对癌症病人能量高消耗的特点，饮食中尽量补充足够的蛋白质、维生素及总热量，通常给予高蛋白质饮食，如瘦肉、蛋类、牛奶、鱼类等均可适合选食。既要考虑有足够的营养物质，又要考虑适应病人消化吸收的能力；根据患者口味给予清淡、易消化、富含多种维生素的半流质或软饭，注意少量多餐，每日5～6次；同时注意调整食物的色、香、味，指导患者保持口腔卫生以促进食欲；在患者感到恶心时，指导其通过鼻部做比正常呼吸频率慢的呼吸2min，可缓解恶心呕吐的发生。
1．2．3 口腔护理口腔护理是最基础，也是最重要的护理内容。长期、反复的恶心可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸J陛胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。制定护理计划时应考虑病人的耐受程度、呕吐与口腔护理间的间隔时间等因素，尽量做到简单、实用。
1．2．4增强家庭、社会支持要求配偶或子女在感情上、生活上关心体贴患者。了解患者的治疗方案和各种化疗药的给药方法，详细介绍化疗药的毒性反应及一些具体的预防措施。请肿瘤专家讲授癌症康复的基本知识，减少患者一些错误的认识，进行家庭教育，让家庭理解患者的情绪反应及如何与患者进行良好的沟通，为患者提供更好的社会支持系统。
1．3观察指标 (1)采用WHO抗癌药物急性毒性反应分度标准，即0度：无恶心、呕吐；I度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐，需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。V度：喷射性呕吐。(2)对两组患者化疗前、中、后采用焦虑、抑郁状态评分为仲氏焦虑自评量表(sRS)进行问卷调查，共20题，按1—4级评分，总分>40分即可确定为焦虑。调查问卷由专人对患者做必要的解释，然后由患者独立完成。
1．4统计学处理 采用SPSSIO．0统计软件采用t体验和ridit分析，P<0．05有统计学意义。
2结果
2．1两组患者化疗后恶心、呕吐情况比较从表1可见，干预组患者化疗后恶心、呕吐的发生率及严重程度明显低于对照组，经Ridit分析有显著差异(u=3．1613，p=0．0015
3，讨论
化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效手段之一，恶心、呕吐是常见的副反应，对于恶性肿瘤化疗者引起的恶心呕吐，应用常规止吐药物治疗，尽管可使多数患者的胃肠道症状得到缓解，但对于精神紧张，情绪低落的患者疗效欠佳。如果一方面通过有效的护理干预舒缓患者焦虑情绪，充分发挥患者的主管能动性和提高适应应激的能力；另一方面配合适当的止吐药物，可有效降低恶性肿瘤化疗患者恶心、呕吐等不良反应的发生，减低恶心、呕吐的程度，减少患者的焦虑心理，提高患者的治疗依从性，提高患者的生存质量。
本研究结果表明对癌症患者在常规治疗的基础上配合行为放松疗法、增强家庭、社会支持、饮食指导、口腔护理等护理干预治疗，能减轻癌症患者化疗呕吐反应。癌症患者是易发生心理障碍的脆弱人群，以往由于社会及患者对心理问题不足，对已发生的心理问题或障碍往往缺乏主动性及必要的心理支持和帮助。如何调动患者主观能动性，使其具有良好的心理状态，降低对化疗的恐惧和焦虑，积极应对化疗副反应，是护理人员的职责，护士必须全面改变知识结构，提升学历层次，认真总结目前可采用的各种非药物治疗方法，使肿瘤患者得到更有效的的抗恶心、呕吐的治疗。
