罗*,女,23岁,因'发现左侧腹壁肿块1月余'入院。
现病史:缘患者于1个月余前无意间发现左侧腹壁原烧伤疤痕上有一硬币大小的肿物,表面粗糙,质地较软,有瘙痒感,自行用'皮炎平软膏'等涂擦,症状无缓解.近20余天以来,肿物迅速增大,3天前肿物表面出血,并伴有恶臭,今来诊拟'左腹壁皮肤癌'收入院。
既往18年前左前腹壁烫伤,经过治疗以后疤痕形成,未行植皮.。PE:生命体征稳定,头面部及颈部,心肺检查未见明显的异常,左侧腹壁可见一大小约10*8*6CM左右的肿块,呈菜花状,表面粉红色,部分已经糜烂,可见脓性分泌物以及血污,恶臭,质地脆,易出血。
辅助检查:
血常规:WBC 26.1*109/L RBC 3.10*1012/L HGB 88G/L GRA 91.3 %
鳞状细胞癌多发于平均年龄60约岁得老年人,好发部位为颜面.耳部.下唇,手背等处.早期常呈小而硬得红色结节,边界不清,易演变为疣状或乳头瘤状,表面可由鳞屑,中央易溃疡。溃疡表面呈颗粒状,易坏死/出血，伴恶臭。肿瘤可进行性扩大,进一步侵犯皮下组织如肌肉骨骼等.继发于放射性皮炎,疤痕.溃疡.窦道者,其转移性远高于继发于日光损害者,易发生转移。 建议手术切除+皮瓣转移。由条件最好MOHS外科切除.如已经转移或晚期,可试用顺钡,阿霉素,搏莱霉素等化疗。
